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高危型HPV与宫颈癌

2012-07-21 23:18:29 人点击
导读:宫颈癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,其发病率占首位。在发展中国家,宫颈癌妇女五年存活率低于50%,而在发达国家五年存活率是66%左右。分子流行病学研究明确表明某些特定型别的HPV是浸润性宫颈癌和宫颈上皮内病变的主要致病原因,这一研究发现使宫颈癌得以早期发现和治疗。

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 高危型HPV与宫颈癌

宫颈癌是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一,其发病率占首位。在发展中国家,宫颈癌妇女五年存活率低于50%,而在发达国家五年存活率是66%左右。分子流行病学研究明确表明某些特定型别的HPV是浸润性宫颈癌和宫颈上皮内病变的主要致病原因,这一研究发现使宫颈癌得以早期发现和治疗。

什么是HPV?

HPV就是人乳头瘤病毒,适于在温暖潮湿的环境生长,能感染人体不同部位的皮肤黏膜,主要包括宫颈鳞状上皮及宫颈转化区的化生上皮,外阴和阴道也是易感部位,可以导致不同的病变如寻常疣、扁平湿疣、尖锐湿疣、喉乳头状瘤等,并与如宫颈上皮内瘤样病变(CIN)、宫颈癌等多种疾病及肿瘤的发生密切相关。

HPV有近100多个不同的型别,根据其引起生殖道肿瘤的可能性将其分为高危型、疑似高危型和低危型。前两者与宫颈上皮内瘤变、阴道上皮内瘤变(VAIN)及宫颈癌的发生密切相关,后者与生殖器疣及低级别的宫颈鳞状上皮内瘤变相关。

如何会感染HPV?

HPV感染主要通过性生活传播,感染后通常没有临床症状。性活跃妇女的

HPV感染率最高,感染的高峰年龄在18岁~28岁。但是大部分妇女的HPV感染期比较短,在0.5-2年内,病毒会被免疫系统清除,这一清除过程与HPV型别相关。只有一部分人群呈HPV持续感染,这种持续感染使宫颈癌发生的风险更高。高危型HPV在宫颈鳞状细胞癌中的感染率达99%.

HPV与宫颈癌的关系

高危型HPV16/18型感染宫颈上皮后,使上皮细胞发生不典型增生(CIN),持续的感染使不典型增生的程度加重,范围向表皮中浅层扩展,当累及表皮全层时便转变为原位癌,并可进一步发展为浸润癌。研究表明显示HPV感染妇女中,吸烟与宫颈浸润癌发生风险增高有关,其它的性行为因素、激素和免疫抑制都可能是协同因素并与肿瘤有关。

HPV感染的检测与临床价值

基于HPV与宫颈癌的密切关系,临床已经把高危型HPV的检测与宫颈癌早期筛查联系起来,通过高危型HPV DNA检测筛查宫颈癌。感染HPV型别、含量、感染的持续时间决定病变的发展与预后,是进行HPV检测的主要内容。

高危型HPV DNA检测的临床价值:

1、高危型HPV DNA检测可有效地、极大地减少细胞学检查的假阴性结果。

2、作为对细胞学检查提示不典型鳞状细胞(ASCUS)的随访分流,减少阴道镜检查及病理活检率。

3、HPV DNA检测与细胞学检查联合进行宫颈癌及宫颈上皮内瘤变的筛查,其筛查率高于单独使用细胞学检查。

4、评估宫颈病变的治疗效果及治疗后随访。

5、评估HPV疫苗的疗效。

HPV感染的监测及处理

HPV感染在育龄妇女中是很常见。HPV可以被清除,或持续感染,进而引起上皮内瘤变或宫颈癌。如果仅仅是HPV阳性,而细胞学是阴性,可以不处理,只需1年检测1次,因为一年内70%病毒可能被清除,两年内90%被清除。如果细胞学阴性,HPV也是阴性,1~2年检测1次即可。如果宫颈细胞学是阳性,特别是LSIL以上,无论HPV阴性还是阳性,最好都行阴道镜检查及病理活检。

文章来源:千客网 编辑:暮雪
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